Специалисты НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний и Кузбасской областной детской клинической больницы имени Ю.А. Атаманова объединили усилия, чтобы спасти новорожденного с серьезной патологией.

На тринадцатые сутки жизни новорожденный ребенок в тяжелом состоянии был доставлен в Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний для проведения дополнительного комплекса исследований. Специалисты подозревали наличие у ребенка аортолёгочную коллатераль (патологический сосуд) и секвестрацию нижней доли левого легкого (патологический участок лёгочной ткани, отделившийся на ранних стадиях внутриутробного развития от основного лёгкого и не выполняющий функций). После проведения мультиспиральной компьютерной томографии с контрастом (МСКТ) подозрения врачей подтвердились: был обнаружен патологический сосуд большого размера, питавший нижнюю долю левого легкого, который не выполнял своих функций. Данная патология приводила к гиперволемии малого круга кровообращения (увеличению объема внеклеточной жидкости). В малый круг кровообращения поступало избыточное количество крови, из-за чего развился интерстициальный отёк малого круга.

По результатам проведенного обследования был собран мультидисциплинарный консилиум, в состав которого вошли:

• Борисенко Дмитрий Викторович, заместитель главного врача по педиатрической помощи ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»;
• Иван Константинович Халивопуло – главный детский сердечно-сосудистый хирург Минздрава Кузбасса, кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии №2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»;
• Максим Николаевич Тарасов – заведующий отделением общей и гнойной хирургии ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А. Атаманова»;
• Александр Викторович Елисеев – заслуженный врач РФ, врач-детский хирург отделения общей и гнойной хирургии ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А. Атаманова».

Специалисты определили наличие у ребенка показаний для экстренного хирургического лечения. Принято решение проводить операцию симультанно (одномоментно) на базе НИИ КПССЗ путем левосторонней боковой торакотомии (открытая операция через небольшой разрез на грудной клетке).

Первый этап операции – коррекция патологического сосуда: кровоток был прекращен, чтобы сосуд не питал секвестрированную нижнюю долю левого легкого и не перегружал избыточным объемом малый круг кровообращения. Только после этого стало возможным осуществить второй этап операции – резекция (удаление) секвестрированного участка. 

После операции был проведен запланированный объем исследований, по результатам которых установлено, что цели оперативного лечения достигнуты, осложнений нет. Послеоперационный период протекает благополучно. Ребенок чувствует себя хорошо. Специалисты НИИ КПССЗ готовят новорожденного к переводу на самостоятельное дыхание. В будущем он будет развиваться согласно возрасту. Легочная ткань со временем заместит удаленную часть.

Специалисты Кемеровской области провели подобное лечение впервые за последние 50 лет. Особенность данного случая заключается в том, что патологический сосуд имеет неклассическую структуру своих стенок, что значительно повышало вероятность обильного кровотечения и могло существенно осложнить ход операции. Благодаря профессионализму Ивана Константиновича Халивопуло хирургам удалось избежать нежелательной травматизации патологического сосуда. 

Помимо этого, специалисты двух ведущих клиник впервые столкнулись с одномоментным лигированием («выключением») сосуда и удалением не жизнеспособной легочной ткани, несмотря на активное взаимодействие по вопросам совместного оперативного лечения детей Кемерово и Кемеровской области.