В Кузбасском кардиодиспансере оказана экстренная высокотехнологичная медицинская помощь пациенту молодого возраста с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) промежуточно-высокого риска.

Все началось с одышки. Дмитрий не придал этому значения: у него бронхиальная астма, приступы нехватки воздуха случалась и раньше. На третьи сутки состояние ухудшилось, бригаду скорой медицинской помощи вызвал на предприятие сотрудник медпункта, верно оценив тяжесть состояния больного.

Основными жалобами при поступлении в учреждение являлась выраженная одышка, возникающая при минимальной физической нагрузке и даже во время разговора. В анамнезе — бронхиальная астма, артериальная гипертензия; значимым фактором риска также являлось курение около 20 лет.

По результатам компьютерной томографии выявлены множественные тромботические массы во всех долевых артериях и большинстве сегментарных, включая так называемый «тромб‑наездник», при котором состояние с высоким риском жизнеугрожающих осложнений — инсульта, остановки кровообращения.

На этапе приемного отделения в кратчайшие сроки была организована работа мультидисциплинарной команды специалистов. С учетом клинической ситуации коллегиально принято решение о проведении селективного внутрисосудистого ультразвукового тромболизиса (технология EKOS). Методика предполагает точечное воздействие препарата на тромбы: через паховый сосудистый доступ в легочную артерию вводится катетер с ультразвуковым датчиком, обеспечивающий локальную доставку тромболитического агента непосредственно к зоне окклюзии. Такой подход позволяет достичь эффективного растворения тромбов при минимизации нагрузки и потенциальных осложнений по сравнению с традиционным системным тромболизисом.

Далее пациент находился под наблюдением, проводился мониторинг витальных функций и контроль эффективности вмешательства, в том числе с помощью эхокардиографии. Результаты обследования подтвердили положительную динамику: отмечено значительное снижение легочной гипертензии и практически полное восстановление функций сердечной мышцы.

- Скорее всего, генетика досталась от отца. Он ранее перенес такое же состояние, сейчас жив и здоров. Я даже не подозревал о появлении опасного для меня заболевания, думал очередные приступы астмы, - рассказывает Дмитрий, - В больнице все время был в сознании, ясно запомню момент - я наконец‑то смог сделать глубокий вдох — до этого казалось, что на грудь положили что‑то тяжёлое.

Он искренне благодарит медиков за их оперативность и профессионализм. И теперь точно знает: своё здоровье нужно беречь и не откладывать обследования «на потом».

- В настоящее время пациент выписан в удовлетворительном состоянии с планом амбулаторного наблюдения и регулярного контроля основных показателей. Проведен подбор необходимой терапии, даны рекомендации по модификации факторов риска (коррекция образа жизни, отказ от курения, контроль артериального давления). Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный при условии соблюдения врачебных рекомендаций и своевременного прохождения контрольных обследований, - отмечает Дарина Федорова, врач-стажер отделения неотложной кардиологии №2 Кузбасского кардиодиспансера.

Данный клинический случай демонстрирует эффективность применения высокотехнологичных методов лечения ТЭЛА, а также значимость своевременного обращения за медицинской помощью и слаженной работы мультидисциплинарной команды.